الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة

الوسواس القهري أو الاضطراب الوسواسي القهري هو أحد أنواع الاضطرابات المرتبطة بالقلق  تنتج من عدم الارتياح والتوجس والخوف من اللامعلوم , وتتميز بأفكار ومخاوف غير طبيعية وبصورة وسواسيه تتسبب في حدوث تصرفات قهرية تتعلق بموضوع معين مثل :- الاستحمام وأمور النظافة  والنظام وغيرها .

أولاً اضطراب الوسواس القهري (Obsessive –Compulisve Disorder) :-

  • توجد مجموعة من الوساوس والأفعال القهرية التي تسيطر علي تصرفات الشخص المريض , ويحاول الشخص تجاهل مثل هذه الأفكار والوساوس وقمعها أو تغير مسار تلك وتحييدها بأفكار وأفعال أخري  .

ويتم تعريف الأفعال القهرية من خلال ما يأتي :-

  1. مجموعة من السلوكيات المتكررة مثل غسل اليدين والترتيب وغيرها أو مجموعة من الأفعال العقلية كالصلاة والعد وتكرار بعض الكلمات بصوت منخفض بحيث يكون المريض منساقاً لفعل ذلك استجابة للوساوس المنبعثة من داخله ولا يستطيع قمعها فيتماشى ويستجيب لها .
  2. تهدف تلك السلوكيات والأفعال العقلية الي تقليل الاحباط والقلق او امنعها بصورة كاملة .
  • تكون هذه الوساوس والأفعال القهرية التي يتعرض لها الشخص المريض مستهلكة لوقته قد تستغرق ما يزيد عن الساعة يومياً , كما انها تتسبب في جدوث إحباطاً في الصورة السريرية , مع حدوث حالة من الاحباط والتدني الملحوظ في اداء المهام والواجبات والعلاقات الاجتماعية .
  • أعراض الاضطراب الوسواسي القهري لا تعزي لتأثيرات فيزولوجية لمادة ما كسوء استخدام العقار او حالة طبية معينة . 

ثانياً اضطراب تشوه شكل الجسم ( Body Dysmorphic Disorder) :-

يعرف اضطراب تشوه شكل الجسم بأنه مرض نفسي يكون فيه المريض منغمساً بالتفكير صورة دائمة بأمر ما يتعلق بالمظهر , ويكون هذا الأمر عيباً بسيطاً أو حتى غير موجود بالمرة لكنه من وجهة نظر الشخص المصاب بالوسواس أمر مخجل ومثير للضيق مما يجعله يحاول إخفائه عن الآخرين .

وسنتعرض لمعايير التشخيص والأسباب التي يعزي اليها مع تأثير الوسواس علي أداء الشخص المصاب .

  •  يكون الشخص منشغلاً بواحد او أكثر من العيوب الوهمية في حقيقة الأمر ولكنها علي عكس ذلك بالنسبة للمريض وتكون هذه التشوهات الجسدية طفيف جداً لدرجة ألا تري كما لا يمكن ملاحظتها .
  • في مراحل الاضطراب يؤدي الشخص المريض بعض السلوكيات بصورة متكررة كالنظر في المرأة بشكل دائم ومقارنة نفسه بالآخرين  رداً علي ما يساوره من مخاوف سوء المظهر .
  • تتسبب تلك الانشغالات في حدوث حالة من الإحباط السريري مع الإحباط , بالإضافة الي حدوث تدني ملحوظ في الاداء في المجالات الاجتماعية والمهنية والعلاقات الاجتماعية ومجالات الاداء الهامة الأخرى .
  • لا يتم تفسير الاضطراب بشكل أفضل من خلال المخاوف التي تتعلق بتراكم الدهون في الجسم او بالوزن الزائد لدي الفرد حيث يستوفي المعايير التشخيصية لاضطراب الاكل .

ثالثاً اضطراب الاكتناز (Hoarding Disorder) :-

يعرف اضطراب الاكتناز أو ما يسمي بالاضطراب الاكتناز القهري أو الاكتناز التعسفي  بالإفراط في تكديس الأشياء والصعوبة البالغة في اتخاذ القرار المطلوب للتخلص من الممتلكات الشخصية الغير ضرورية حيث يعود ذلك إلي الشعور المستمر بالحاجة اليها في المستقبل .

يواجه الأشخاص المصابين بالاضطراب الاكتنازي عادة ظرف معيشية صعب نتيجة لتراكم كثير من الأشياء والمتعلقات الغير ضرورية بشكل مزعج ومسبب للفوضى .

  • علامات وأعراض اضطراب الاكتناز القهري :-
  1. احتفظ الشخص المريض برزم من  الصحف والجرائد الغير مرغوب فيها .
  2. شراء بعض المستلزمات الغير مرغوب فيها وعديمة الفائدة .
  3. التعلق المفرط بالممتلكات وعدم السماح للآخرين من الاقتراب منها .
  4. صعوبة بالغة في تنظيم وترتيب الأشياء .
  5. الاحتفاظ بالحيوانات الأليفة بأعداد كثيرة .
  6. نقل الأغراض والممتلكات من مكان لأخر دون رمي أي شيء منها .
  • يتسبب اضطراب الاكتناز في حدوث حالة من الاحباط في الصورة السريرية مع الضعف والتدني الملحوظ في أداء المجالات الاجتماعية وأداء المهام المهنية والمجالات الهامة الأخرى .

رابعاً اضطراب نتف الشعر (Trichotillomania (Hair Pulling Disorder) :-

  • يعرف هوس نتف الشعر بأنه عدم قدرة الشخص المريض وعدم تحكمه في نزعه لمناطق معينة من شعر جسمه , ويضطر الشخص المريض بالنتف استجابة لشعور بالضيق داخلي يدفع الشخص المريض للتخلص منه عن طريق نتف الشعر فيكون النتف بمثابة رد فعل قهري علي الوسواس القهري ولا يكون هذا النتف مصحوباً بلذة معينة ولكن فقط للتخلص من الشعور بالضيق .
  • تكون عملية نتف الشعر بصورة متكررة من قبل الشخص المريض مما يؤدي إلي فقدانه بالمرة سواء كان شعر الرأس أو اللحية أو الحاجب .
  • محاولات متكررة للتقليل من عملية نتف الشعر وإيقاف النتف .
  • يتسبب هوس أو اضطراب نتف الشعر في الإحباط  للحالة السريرية مع الضعف العام في أداء المهام والوظائف المهنية والعلاقات الاجتماعية .

سادساً اضطراب نزع الجلد ( Excoriation Skin Picking Disorder )  :-

  • يقوم الشخص المريض بنزع الجلد مما يتسبب في حدوث أفات بالجلد .
  • يحاول الشخص المريض بصورة مكررة التوقف أو التقليل من نزع الجلد .
  • لا ينسب اضطراب نزع الجلد للتأثيرات الفيزولوجية لمادة ما كالكوكايين أو حالة طبية معينة كالجرب .
  • لا يفسر نزع الجلد طبقاً لأعراض اضطراب عقلي أخر مثل الأوهام والهلاوس في اضطراب دهاني أخر , ومحاولات لتحسين عيوب ما أو خلل متصور في اضطراب التشوه الجسدي  .
 سابعاً الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة المحدثبمادة أو دواء ( Substance Medication – Induce Compulsive and Relate Disorder ) :-
يتم تشخيص الاضطراب طبقاً للمعايير الآتية :-
  •  الوساوس والأفعال القهرية ونزع الجلد ونتف الشعر بالإضافة لبعض السلوكيات الاخرى التي ترتكز علي الجسد او الأعراض الأخرى للوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة المحدثة والتي تسيطر علي الصورة السريرية .
  • أثبتت التجارب العلمية الحديثة والنتائج في المخبرية بالإضافة إلي الأدلة التاريخية والفحص الجسدي الشامل علي وجود كلاً مما يأتي :-
  1. تطور ملحوظ في الأعراض للمعيار A في حالة تعاطي لمادة ما أو سحب سموم المواد من الجسم بعد تعطي لعقار بطريق سيئة .
  2. المادة أو الدواء تكون قادرة علي خلق أعراض الوسواس من خلال المعيار A .
  • لا يحدث اضطراب الوسواس القهري واضطرابات ذات الصلة بمادة حصراً خلال مسار حالة من الهذيان .

ثامناً الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة بسبب حالة طبية أخري ( Obsessive –Compulsive and Related Disorder Due to another Medical Condition ) :-

  • الوساوس والأفعال القهرية وهوس نزع الجلد بالإضافة إلي السلوكيات المتكررة الآخرى التي تركز علي الجسد أو أية أعراض أخري للوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة .
  • من خلال الفحص الجسدي  والأبحاث العلمية والتجارب المعملية فقد تم التوصل إلي ان الاضطراب نتيجة فيزولوجية مرضية بشكل مباشر متعلق بحالة طبية أخري .
  • لا يتم تفسير الاضطراب من خلال اضطراب عقلي أخر .
  • يسبب الاضطراب حالة من الإحباط في الصورة السريرية مع التدني الملحوظ في مجالات العمل والعلاقات الاجتماعية والمهام الآخرى بصفة عامة .

تاسعاً الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة المحددة الأخرى ( Other Specific Obsessive Compulsive and Related Disorder ) :-

يتم تطبيق هذا التصنيف في الحالات التي تسيطر فيها أعراض الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة حيث تتسبب في حدوث حالة من الاحباط في الصورة السريرية مع التدني الملحوظ والضعف في أداء المهام والواجبات المهنية والاجتماعية .

عاشراً الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة الغير محددة ( Unspecified Obsessive Compulsive and Related Disorder ) :-

يتم استخدام هذا التصنيف في الحالات التي تسيطر فيها أعراض الاضطراب الوسواسي القهري والاضطرابات ذات الصلةغير المحددة في الحالات التييكون فيها الطبيب محتار في التوصل لأسباب محددة للأعراض والمظاهر الحالية , حيث ان المعايير المحددة لا تلبي المعايير الكافية للتشخيص كون الاضطراب من أي فئة من فئات الاضطراب الوسواسي القهري .