الاضطرابات الاكتئابية

تتعدد أنواع الاضطرابات الناتجة عن الاكتئاب وسنتعرض خلال المقال عن أبرز أنواع الاضطرابات الاكتئابية مع ذكر الاعراض الناتجة عن كل نوع والأسباب والتعرف عن نوع الاضطراب بدقة كاملة .

أولاً اضطراب المزاج المتقلب المشوش  ( Disruptive Mood Dysregulation Disorder) :-

  • يعرف الاضطراب المزاجي المتقلب المشوش علي انه عبارة عن انفجارات بصورة متكررة من الغضب تتجلي في صورة لفظية كالتلفظ بالألفاظ النابية أو تخرج في صورة  سلوكية كالاعتداء الجسدي علي بعض الأشخاص أو الممتلكات .
  • تظهر نوبات الشدة والغضب بمتوسط ثلاث مرات أو أكثر خلال الأسبوع .
  • يكون المزاج في صورة متقلبة بين نوبات الغضب الشديد أو الانفعال أو الغضب بلا مبرر معظم فترات اليوم وبصورة متكررة يومياً .
  • في حالة ما إذ تم وضع بعض الأشخاص في اختبار نوبات الهوس او نوبات تحت الهوسية فلا يجب أن نضع في الحسبان أن نشخص المرض علي أنه اضطراب المزاج المتقلب المشوش .

ثانياً الاضطراب الثنائي الجسيم Major Depressive Disorders :-

يتم تشخيص هذا النوع من أنواع الاضطرابات الاكتئابية طبقاً للمعايير الأتي ذكرها .

  • في حالة وجود خمسة أو أكثر من الأعراض التالية والتي تعبر عن تغير ملحوظ في الأداء الوظيفي والمهام والأداء الاجتماعي للشخص في السابق , مع مراعاة أن يكون العرض الأول والثاني موجودين :-
  1. المزاج المنخفض علي فترات اليوم ويعبر عن بصورة ذاتية كالفراغ واليأس , أو يتم ملاحظته من قبل الآخرين .
  2. انخفاض ملحوظ في مستوي الطاقة وأداء الأنشطة والمهام اليومية والعلاقات الاجتماعية .
  3. فقدان الشهية مما يترب علي ذلك من خسارة ملحوظة في الوزن أو بصورة عكسية ارتفاع حالة الشهية والرغبة في الطعام مما يؤدي للسمنة الزيادة الملحوظة في الوزن .
  4. الاصابة بحالة من الأرق أثناء النوم أو علي النقيض تماماً النوم المفرط .
  5. إهمال الذات الشعور المفرط بالذنب ولوم الذات دوماً بالتقصير بصورة غير طبيعية .
  6. انعدام التركيز وفقد القدرة علي التفكير والابتكار .
  7. يراود الشخص الأفكار المتكررة عن الموت والانتحار .
  • تتسبب تلك الأعراض في حدوث انخفاض ملحوظ في الاداء المهني والأداء الاجتماعي والأعمال الهامة اليومية .

ثالثاً اضطراب اكتئابي مستمر (  Persisstent Depressive DIsorder)  :-

يتم تشخيص المرض بناءً علي المعايير التشخيصية الآتية :-

  • يكون الشخص في حالة من المزاج المنخفض في معظم فترات اليوم , في أكثر الأيام , ويظل هذا الامر مدة سنتين علي الأقل بحيث يتم ملاحظة الأمر من قبيل الأشخاص القريبين أو من خلال الوصف الذاتي .
  • في حالة وجود عرضين علي الأقل من الأعراض الآتية فهذا يعني انخفاض في المزاج :-
  1. الأرق الشديد أو النوم المفرط .
  2. السمنة وارتفاع الشهية أو انخفاض الوزن مع قلة الرغبة في تناول الطعام .
  3. ضياع الانا وانعدام الثقة بالنفس .
  4. انعدام التركيز وقلة الفكر والتذكر مع الصعوبة البالغة في اتخاذ القرارات .
  5. فقدان الامل وظهور مبدأ اللاجدوي .
  6. – في خلال فترة العامين قد تتواجد بصورة مستمرة معايير نوبة الاكتئاب الجسيمة .
  7.  – لا تنجم أعراض اضطراب الاكتئابي المستمر ( سوء المزاج ) عن أية تأثيرات فيزولوجية بصورة مباشرة كسوء استخدام لعقار ما أو تناول دواء كذلك لا ينجم عن حالة طبية أخري كقصور الدرق .

رابعاً اضطراب سوء المزاج ما قبل الطمث ( Premenstrual Dysphonic Disorder) :-

معايير التشخيص لاضطراب سوء المزاج لما قبل الطمث

  • في دورات الطمث من اللازم تواجد خمسة أعراض علي أقل تقدير في الأسبوع الأخير قبل بداية الطمث , ثم بعد ذلك يبدأ التحسن تدريجياً خلال ايام بعد ظهر الطمث , ثم تختفي نهائياً في ثاني اسبوع للطمث .
  • أحد تلك الأعراض الاتي ذكرها  أو اكثر من واحد منها يجب ان تكون موجودا :-
  1. تقلب المزاج بصورة مستمرة .
  2. الغضب الملاحظ من غير مبرر, مع زيادة الخناقات والخلافات .
  3. الشعور بحالة من اليأس وانتقاص الذات .
  4. القلق والتوتر الشديد.
  • واحد أو أكثر من تلك الأعراض الآتية يجب ان يكون موجودا بالإضافة الي الاعراض التي ذكرناها سابقاً للوصول الي خمسة اعراض لتحقق المعيار :-
  1. تدني مستوي الاداء الوظيفي والمهام والواجبات لدي الشخص .
  2. صعوبة التركيز وعدم القدرة علي التفكير والابتكار.
  3. شدة التعب والإرهاق مع الخمول الملاحظ.
  4. تقلب الحال بين الافراط في تناول الطعام ثم الرغبة التامة عن الاكل .
  5. الافراط في النوم بشراهة أو علي العكس حدوث الأرق بصورة مستمرة .
  6. الشعور بحالة من الارتباك .
  7. ألام في المفاصل والعضلات والشعور بالانتفاخ .

خامساً الاضطراب الاكتئابي المحدث بمادة أو دواء Substance – Induced Depressive Disorder):-

يتم تطبيق المعايير الآتية لدقة عملية التشخيص

  • حدوث اضطراب بشكل بارز وبصفة مستمرة في الحالى المزاجية والذي يسيطر علي الصورة السريرية مع انخفاض في المزاج مع انخفاض الاهتمام والمتعة بممارسة الانشطة .
  • لا يتم تفسير الاضطراب بشكل أفضل من خلال اضطراب الاكتئاب لم ينتج من سوء استخدام عقار أو دواء ما كما لا يتم تفسيره من خلال حالة طبية .
  • لا يحدث اضطراب الاكتئاب المحدث بمادة حصراً خلال مسار حالة من الهذيان .
  • يتسبب هذا الاضطراب في حدوث حالة من الاحباط مع التدني في الاداء والأنشطة والمجالات الهامة .

سادساً اضطراب الاكتئاب بسبب حالة طبية أخري ( Depressive Disorder Due to Another Medical Condition) :-

معايير التشخيص وتحديد الأعراض

  • حدوث اضطراب بارز وبشكل ملحوظ في الحالة المزاجية وهيمنته علي الصورة السريرية مع انخفاض المزاج وعدم الاهتمام أو المتعة في الأنشطة .
  • وجود أدلة تاريخية ومن الفحص الجسدي ومن خلال التجار العملية أن الاضطراب نتيجة فيزولوجية مرضية تعود بصورة مباشرة لحالة طبية أخري ,
  • يتسبب الاضطراب في احداث حالة من الاحباط مع التدني الملحوظ في اداء المهام والأعمال اليومية .

سابعاً اضطراب الاكتئاب المحدد الأخر( Other Specific Depressive Disorder ) :-

يتم تطبيق هذا التصنيف مع الحالات التي تهيمن فيها الأعراض التي تميز الاضطراب الاكتئابي , والتي تسبب حدوث إحباط في الصورة السريرية مع التدني الملحوظ في أداء المهام الاجتماعية والمهني , لكنها لا تفي بالمعايير الكاملة لتشخيص أي نوع من انواع اضطراب الاكتئاب .

يتم استعمال فئة أخري من الاضطراب الاكتئابي في حالة تحير الطبيب في التوصل لسبب محدد بأن الظاهرة الحالية لا تلبي المعايير المحددة للتشخيص أي فئة من فئات الاضطراب الاكتئابي .

أمثلة توضح الحالات التي يمكن تطبيق " الأخرى المحدد " ليتم تعيينها :-

  1. الاكتئاب الوجيز المكرر.
  2. نوبة الاكتئاب القصيرة والتي تتراوح مدتها ما بين( 4-13) يوم تقريباً .
  3. نوبة الاكتئاب مع عدم توافر كافة الأعراض اللازمة للتشخيص .

ثامناً الاضطراب الاكتئابي الغير محدد ( Unspecified Depressive Disorder ) :-

يتم تطبيق هذا التصنيف في الحالات التي يكون فيها أعراض الاضطراب الاكتئابي مسيطرة , بحيث يكون هناك حالة من الإحباط والهبوط الملحوظ في أداء الواجبات والمهام والتفريط في العلاقات الاجتماعية , مع حدوث إحباط في الصورة السريرية .

تاسعاً محددات الاضطرابات الاكتئابية :-

  1. مع الانزعاج القلقي .
  2. مع المظاهر المختلطة .
  3. المظاهر السوداوية .
  4. مع المظاهر اللانموذجية .
  5. مع مظاهر ذهنية (أوهام – هلاوس ).
  6. مع بدء مراحل الحمل و الولادة .
  7. مع النمط الفصلي .
  8. تحديد الهداة .
  9. تحديد الشدة الحالية .